Abcès du poumon
| BGN Staphylocoque Anaérobies |
Drainage abcès chaque fois que possible et kinésithérapie respiratoire
1er choix
- Amoxicilline – Ac clavulanique 1 à 2 g x 3/j IV initialement
Alternative
- Céfotaxime 2g x 3/j
ET
- Métronidazole 500 mg x 3/j
Si grave et échec antibiothérapie préalable OU facteurs de risque pour Entérobactéries résistants :
- Piperacilline-tazobactam IV 4 g dose de charge puis 8g sur 12h x2/j ou 4 g x 4/j
Si contrindication aux béta-lactamines :
- Levofloxacine 500 mg x 2/j IV ou PO
ET
- Métronidazole 500 mg x 3/j OU Clindamycine 600 mg x3/j IV ou PO
+/-
- Aminoside si sepsis
Les fluoroquinolones antipneumococciques ne doivent pas être prescrites si le malade a reçu une fluoroquinolone quelle qu’en soit l’indication depuis moins de 3 mois
Durée
- Avis spécialisé recommandé
- 4 à 6 semaines (aminoside < 3j)
- Mais durée très variable selon la présentation clinique initiale, drainage ou non et évolution
MAJ : Juillet 2024
Bibliographie : E PILLY 2020, Uptodate®