Antibiothérapie après prélèvements per-opératoires

MAJ : Mai 2025

 

Traitement

• Daptomycine IV 10 mg/kg/j en 1x

OU

• Vancomycine IVSE 30 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure

Vancocinémie cible :

• administration fractionnée : Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
• administration continue : Céq = 25-35 mg/L

  ET

• Pipéracilline/Tazobactam 4 g IVL/8h (toutes les 6 heures si > 100 kg)

 OU 

• Cefotaxime IV 100 mg/kg/j en 3 à 4 x/j

+/-

• Gentamicine (si critères de gravité septique) 5 mg/kg/j en 1 x

 

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Source : Recommandations HAS 2014