Antibiothérapie après prélèvements per-opératoires

 

• Vancomycine IVSE 30 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure

Vancocinémie cible:

• administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
• administration continue: Céq = 20-25 mg/L

  OU

• Daptomycine IV 8 à 10 mg/kg/j en 1 x

 

ET

• Pipéracilline/Tazobactam 4 g IVL/8h (toutes les 6 heures si > 100 kg)

 OU 

• Cefotaxime IV 100 mg/kg/j en 3 à 4 x/j

 

+/-

• Gentamicine (si critères de gravité septique) 5 mg/kg/j en 1 x