Candida spp.

MAJ : Juillet 2026

 

1^er choix

• Echinocandine (caspofungine) IV Caspofungine 70 mg J1 puis 50 mg si P<80kg ou 70 mg si >80kg
• Possibilité de relais à J3/J5 par Fluconazole IV/PO 12 mg/kg (800 mg) J1 puis 6 mg/kg (400 mg) si C. albicans, parapsilosis ou tropicalis Sensible ET si bonne évolution ET absence d’endocardite

 

Alternative probabiliste
Patient neutropénique

• Ambisome 3 mg/kg/j

Patient non neutropénique

• Fluconazole IV/PO 12 mg/kg (800 mg) J1 puis 6 mg/kg (400 mg) si dernière utilisation > 3 mois

Si atteinte urinaire associée

• Fluconazole IV/PO 12 mg/kg (800 mg) J1 puis 6 mg/kg (400 mg)

OU

• Amphotéricine B non liposomale 0,3 à 0,6 mg/kg/j

 

Durée en l’absence de localisations à distance, d’endocardite et 1^re hémoculture négative. Hémocultures à faire /48h jusqu’à stérilisation

Ablation KT systématique

• 14j.
• 21j si thrombose septique associée