Cocci Gram + en amas

• Arguments pour une infection ? 

• • Clinique ou porte d’entrée compatible (fièvre, infection cutanée…) ?
  • vitesse de pousse < 24 h ?
  • ≥ 2 flacons positifs ?
  • Valvulopathie ?
  • ATCD d’endocardite ou patient toxicomane ?
  • Matériel cardiaque prothétique ou endovasculaire ?

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⇒ Aucun item : pas d’antibiotique et répéter les hémocultures à 48 h si fièvre

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⇒ si ≥ 1 item :

• • Signes de sepsis/choc septique ?
  • Hémodialysé ?
  • Matériel prothétique < 1 an ?

⇒ NON: Débuter Cloxacilline IV

⇒ OUI : Cloxacilline IV+ Vancomycine*IV

*Si DFG < 40 mL/min → Daptomycine

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Si allergie :

• Pénicillines → Céfazoline IV
• Bêta-lactamines contre indiquées → Vancomycine IV