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Cocci Gram + en chaînettes

  • Si Communautaire avec point d’appel :
    • Respiratoire ⇒ Amoxicilline
    • Cutané ⇒ Amoxicilline
    • Urinaire ⇒ Amoxicilline
    • Digestif ⇒ Amoxicilline-clavulanate
    • Vasculaire ⇒ Amoxicilline

 

  • Si Nosocomiale avec point d’appel :
    • Respiratoire ⇒ Céfotaxime
    • Cutané ⇒ Amoxicilline
    • Urinaire ⇒ Amoxicilline
    • Digestif ⇒ Pipéracilline-Tazobactam
    • Vasculaire ⇒ Amoxicilline

Dans toutes ces situations, si choc septique : ajouter Gentamicine

+ Contrôle de la porte d’entrée

+ Répéter les hémocultures à 48 h : si S.aureus, évolution défavorable ou suspicion d’endocardite

+/- Avis infectiologue (lors de l’identification)

  • Si prélèvement antérieur avec E.faecium < 1 an ==> Vancomycine

Si allergie : 

  • Pénicillines mais céphalosporines autorisées → Céfotaxime
  • Bêta-lactamines contre indiquées ou origine uro-digestive → Vancomycine