Compliquée et/ou sur prothèse
| Streptocoques sensibles à la pénicilline (CMI Amoxicilline/Ceftriaxone1 ≤0,5 mg/l) |
1er choix
- Amoxicilline1 IV 100 mg/kg/J en 4 à 6 injections
OU
- Ceftriaxone1 IV 2g/J en 1 injection
Alternative
Uniquement chez les patients allergiques à la pénicilline et à la ceftriaxone
- Vancomycine IVSE 30 mg/kg/j après dose de charge de 30 mg/kg sur 1 h (vitesse max de 1g/h).
Vancocinémie cible :
- administration fractionnée : Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
- administration continue : Céq = 20-30 mg/L
Durée
- 6 semaines
- En cas d’évolution favorable clinique, biologique, et échographique, un relais PO peut être discuter au cas par cas avec un infectiologue à partir de J14.
1 Choisir la béta-lactamine ayant la CMI la plus basse
| Streptocoques de moindre sensibilité à la pénicilline (0,5 ≤ CMI Amoxicilline ≤ 2 mg/l) |
1er choix
- Amoxicilline IV 200 mg/kg/J en 4 à 6 injections
ET
- Gentamicine IV 3 mg/kg/J
Alternative
Uniquement chez les patients allergiques à la pénicilline et à la ceftriaxone
- Vancomycine IVSE 30 mg/kg/J après dose de charge de 30 mg/kg sur 1 h (vitesse max de 1g/h).
Vancocinémie cible :
- administration fractionnée : Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
- administration continue : Céq = 20-30 mg/L
Durée
- 6 semaines de traitement dont 2 en bithérapie si Gentamycine
- En cas d’évolution favorable clinique, biologique, et échographique, un relais PO peut être discuter au cas par cas avec un infectiologue à partir de J14.
MAJ : 02/2025
Bibliographie : Recommandation ESC 2023
| Streptocoques résistants à la pénicilline (CMI Amoxicilline >2 mg/l et CMI Ceftriaxone >0.5 mg/l) |
- Avis infectiologue recommandé
MAJ : 02/2025