Dermohypodermite bactérienne non nécrosante

MAJ : Novembre 2025

Cibles : S. aureus, S. pyogenes

 

Sans nécrose, sans signe toxinique

Absence de facteurs de risque :

• AUGMENTIN PO 80 mg/kg/j en 3 fois par jour (max 3g/j)
• Si allergie aux pénicillines :
  • CEFALEXINE PO 50 mg/kg/j en 2 fois par jour (max 2g/j)
  • <6 ans: COTRIMOXAZOLE PO 30 mg/kg/j de sulfamethoxazole en 2 fois par jour (max 1600mg/jour)
  • > 6 ans: CLINDAMYCINE PO 30 mg/kg/j en 3 fois par jour (max 1800 mg/j)
• Durée : 7 jours

 

Présence de facteurs de risque : AEG, <1an, immunodépression, lésion étendue ou d’évolution rapide, échec d’une antibiothérapie orale, suspicion de localisation secondaire (arthrite…) mauvaise compliance

• AUGMENTIN IV 100 mg/kg/j en 3 injections par jour
• Si allergie aux pénicillines :
  • CEFAZOLINE IV 150 mg/kg/j en 3 injections par jour
  • CLINDAMYCINE IV 40 mg/kg/j en 3 ou 4 injections par jour
• Durée : 2 à 3 jours puis relai PO dès amélioration clinique, pour 7 jours au total

 

Avec signes toxiniques

• AUGMENTIN IV 150 mg/kg/j en 3 injections par jour
  + CLINDAMYCINE IV 40 mg/kg/jour en 3 ou 4 injections par jour
• Si allergie aux pénicillines :
  • CEFAZOLINE IV 150 mg/kg/j en 3 injections par jour
    + CLINDAMYCINE IV 40 mg/kg/j en 3 ou 4 injections par jour

 

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Sources : GPIP 2024, HAS 2024