Empyème cérébral post-infection ORL

Urgence multidisciplinaire médico-chirurgicale

Diagnostic

• TDMc +/- IRMc en urgence ​

 

Traitement 

Antibiothérapie en urgence, mais potentiellement différée jusqu’à chirurgie si <24h ET si patient non grave. ​

• Céfotaxime 200mg/kg/j (Perfusion continue +++ après dose de charge de 75mg/Kg)

ET

• Métronidazole 500 mg/8h IV/PO

ET corticothérapie IV en cas de :

• symptômes graves dus à un œdème périfocal
• imminence d’une hernie/engagement

 

Durée

• Au moins 6 semaines (4 semaines si drainage complet) ​
• Couverture anaérobie les 14 premiers jours systématique quelque soit la documentation microbiologique.
• Relais PO discutable au cas par cas ET que ​sur avis infectiologique :
• Si évolution clinico-bio imagerie favorable
• Selon documentation microbiologique

 

MAJ: Octobre 2024