Ethmoïdite et cellulite orbitaire

MAJ : Juillet 2025

 

Le traitement antibiotique dépend de la sévérité du tableau clinique et de l’imagerie scanographique.

La classification de de Chandler-Hubert définit 5 stades de gravité croissante :

• Stade 1 : Œdème inflammatoire des paupières, avec ou sans œdème de l’orbite
• Stade 2 : Abcès sous-périosté, (a) avec œdème des paupières et de l’orbite, (b) propagation du pus aux paupières
• Stade 3 : Abcès orbitaire
• Stade 4 : Cellulite orbitaire, (a) sévère, (b) légère
• Stade 5 : Thrombose du sinus caverneux

 

S. pneumoniae, H. influenzae, Peptostreptococcus, S. aureus, Fusobacterium necrophorum

Stade 1 : Forme mineure pré-septale

• Amoxicilline-acide clavulanique PO 80 mg/kg/j en 3 fois par jour (max 3 g/j), pendant 10 jours

Si allergie aux pénicillines :

• Ceftriaxone IV 50 mg/kg/j en 1 fois par jour (max 2 g/j) pendant 5 jours

 

Stade 2 et 3

• Amoxicilline-acide clavulanique IV 150 mg/kg/j en 3 fois par jour (max. 4 g/j), pendant 10 jours

Si allergie aux pénicillines :

• Cefotaxime IV 200 mg/kg/j en 3 fois par jour (max. 12 g/j) pendant 10 jours
  + Métronidazole IV 40 mg/kg/j en 3 fois par jour pendant 10 jours

 

Stade 4 et 5

• Cefotaxime IV 200 mg/kg/j en 3 fois par jour (max. 12 g/j) pendant 10 jours
  + Métronidazole IV 40 mg/kg/j en 3 fois par jour pendant 10 jours

 

Sources :