Impétigo
MAJ : Mai 2025
| Staphylococcus aureus et/ou Streptocoque A |
Traitement
Dans tous les cas :
- Soins de toilette quotidiens ou biquotidiens, avec nettoyage à l’eau et au savon suivi d’un rinçage soigneux
- Pas d’application d’antiseptiques locaux
- Surveillance de l’entourage et traitement
- Éviction de collectivité : Si lésions non protégeables par pansement : 3 jours d’éviction après le début du traitement
Si impétigo localisé ou peu étendu = pas d’extension rapide, surface <2%, nombre de lésions ≤ 5 :
- pas de prélèvements bactériologiques
- antibiotiques locaux : pommade mupirocine 2-3 applications /J pdt 5 jours
Si forme grave = Ecthyma (forme nécrotique creusante) OU Impétigo avec une surface cutanée atteinte > 2 % de la surface corporelle totale OU Impétigo ayant plus de 6 lésions OU Extension rapide des lésions :
- prélèvement bactériologique des lésions d’impétigo actives (pus, liquide de bulle)
- Applications biquotidiennes de vaseline (après les soins de toilette eau + savon)
- pas d’antibiothérapie locale
- Antibiothérapie par voie générale orale durant 7 jours, sans attendre les résultats du prélèvement bactériologique :
1er choix
Adultes :
- Pristinamycine per os : 1 g x 3 /jour
OU
- Céfalexine per os : 2 à 4 g/jour
À réévaluer en fonction des résultats des prélèvements bactériologiques
Si allergie Pénicillines :
- Prystinamycine : adultes 1g x 3 /j
Enfants :
- Amoxicilline/acide clavulanique : 80 mg/kg/ jour
OU
- Cefalexine : 50 mg/kg/jour en 2 à 3 prises par jour (max 4 g par jour), pendant 7 jours
À réévaluer en fonction des résultats des prélèvements bactériologiques
Si allergie Pénicillines :
- clarithromycine : 15 mg/kg/j en 2 prises par jour (max 1g par jour), pendant 7 jours
- clindamycine : 30 mg/kg/jour en 3 prises par jour (max 1,8 g par jour), pendant 7 jours
- cotrimoxazole : 30 mg/kg/jour de sulfamethoxazole en 2 prises par jour (max 800 mg / jour), pendant 7 jours
Durée
- 7 jours si antibiothérapie par voie générale
Bibliographie : Fiche mémo HAS 2025