Patient choqué

 

Polymicrobien Aéro-anaérobie Levures

 

1^er choix

• Pipéracilline-tazobactam 16 g/IVSE (après dose de charge de 4 g sur 30 mn) ou IV x 4/j

+/-

• Gentamicine 5-8mg/kg/j

+/-

• Traitement antifongique IV probabiliste si :

• • Péritonite grave et 3 parmi 4 critères :
    • État de choc
    • Sexe féminin
    • Chirurgie sus-mésocolique
    • Antibiothérapie depuis plus de 48 h
  • Levures à l’examen (directe ou culture) dans les péritonites communautaires graves et en tous cas dans les péritonites nosocomiales.
  • Echinocandines à préférer dans la plupart des cas, en particulier si état de choc ou exposition aux azolés dans les 3 mois ou facteurs de risque pour infection à C.glabrata ou C.krusei

 

Alternative

• Avis spécialisé

 

Durée

• 5-7 jours
• Durée de Gentamicine max 48h