Pneumopathie grave nécrosante à S. aureus

Staphylococcus aureus secréteur de toxine de leucocidine de Panton-Valentine (PVL)

Probabiliste

1^er choix

• Linézolide 600 mg x2/j

ET

• Céfotaxime 1-2 g x3/j OU ceftriaxone 1-2 g/j

ET

• Macrolide (ex. spiramycine 3 MUI x3/j)

OU

• Vancomycine 20 mg/kg dose IVSE 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure

ET

• Clindamycine 600-900 mg x3/j OU rifampicine 600 mg/j

ET

• Céfotaxime 1-2 g x3/j OU ceftriaxone 1-2 g/j

 

En cas d’allergie sévère aux beta-lactamines : lévofloxacine + linézolide

 

Documentée

SAMS LPV+ 

1^er choix

• Pénicilline M 80 à 100 mg/kg/j IV OU Céfazoline 80-100 mg/kg/jour IV

ET

• Clindamycine 600-900 mg x3/j OU rifampicine 600 mg/j

 

Alternative

• Vancomycine 20 mg/kg dose IVSE 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure

ET

• Clindamycine 600-900 mg x3/j OU rifampicine 600 mg/j

OU

• Linézolide 600 mg x2/j

 

SAMS LPV+ 

1^er choix

• Linézolide 600 mg x2/j

 

Alternative

• Vancomycine 20 mg/kg dose IVSE 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure

ET

• Clindamycine 600-900 mg x3/j OU rifampicine 600 mg/j

 

Durée

• 7 jours si évolution favorable en absence d’abcédation

 

MAJ : Juillet 2024
Bibliographie : Recommandations SPILF 2024