Sinusite maxillaire
| Présumée bactérienne : Pneumocoques, Haemophilus influenzae |
Sinusite aiguë purulente avec suspicion d’infection bactérienne : antibiotique que si au moins 2 des critères suivants :
- Douleurs sinusiennes persistantes malgré un traitement symptomatique d’au moins 48h
- Caractère unilatéral de la douleur et/ou son augmentation lorsque la tête est penchée et/ou son caractère pulsatile et/ou son acmé en fin d’après-midi et la nuit
- Rhinorrhée purulente
1er choix
- Amoxicilline 1g x3/j
Durée
- 7 jours
Alternative
Si allergie aux pénicillines :
- Céfuroxime axétil 250 mg x2/j pendant 5 jours
- Cefpodoxime proxétil 200 mg x 2/j pendant 5 jours
Si échec de l’Amoxicilline :
- Amox– acide clavulanique 1g x3/j pendant 7 jours
Si sinusite dentaire (unilatérale + infection dentaire homolatérale supérieure)
- Amox– acide clavulanique 1g x3/j pendant 7 jours
Si CI aux beta-lactamines :
- Pristinamycine (à partir de 6 ans) 1 g x2/j pendant 4 jours
Si échec et après documentation bactériologique :
- Amoxicilline-acide clavulanique 1 g x3/j pendant 7 jours
Avis ORL En cas de situation clinique grave susceptible de complications
MAJ : Février 2024
Source : Fiche mémo sinusite de l’adulte, HAS juillet 2021