Staphylococcie maligne de la face
| Staphylococcus aureus meti-S |
Quelques éléments en faveur du diagnostic de staphylococcie maligne de la face, permettant de faire la différence avec une dermohypodermite de la face :
- La présence de signes neurologiques notamment les troubles oculomoteurs ou de syndrome méningé
- Signes généraux en général plus marqué dans la staphylococcie maligne de la face
- Bords de la lésion mal défini en cas de staphylococcie maligne de la face contrastant avec le bourrelet périphérique typique de la dermohypodermite
- La positivité des hémocultures à S aureus
- La notion d’un furoncle préexistant +/- manipulé et/ou traumatisme facial préexistant
1er choix
- Cloxacilline IV 2 g x 6/J
ET
- Relais clindamycine 600mg x 3/j ou 600 mg x 4/j (si > 100 kg) si évolution clinique bonne et au moins 10 jours de traitement IV avec Hc de contrôle négative si bactériémie associée
Durée
- 7 jours si pas de bactériemie associée et évolution favorable
- 14 jours si bactériémie à S aureus
- Au moins 21 j si thrombose septique
Prélèvement
- Oui + hémoculture en systématique + PL si syndrome méningé
Mesures particulières
- Recherche atteinte du sinus caverneux (Scan cérébro facial +/- IRM) et recherche clinique de syndrome méningé
- Anticoagulation en cas de thrombose de la veine faciale associée
MAJ : Février 2025
Bibliographie : Infections cutanées bactériennes SPILF/SFD/HAS 2019 : Synthèse - Recommandations - Argumentaire - diaporamas du groupe recommandations de la SPILF