Syphilis et grossesse

Création : 05/2026

 

Diagnostic microbiologique

Tests tréponémiques (TT) (TPHA, EIA, CMIA/CLIA, Immunoblot et Western Blot) et tests non tréponémiques (TNT) (VDRL, RPR) d’emblée chez la femme enceinte.

 

Traitement

→ Le traitement doit être institué le plus précocement possible, idéalement complet avant 16 SA

• Syphilis précoce : 2 doses de benzathine pénicilline (BGP) 2,4 MUI IM à 1 semaine d’intervalle
• Syphilis tardive : 3 doses de BPG 2,4 MUI IM à 1 semaine d’intervalle
• Neurosyphilis : benzylpénicilline 20 MUI/jour IV pendant 14 jours

 

En cas de doute ou d’allergie, avis infectiologique à demander rapidement.

 

Si intervalle > 9 j entre 2 doses pour syphilis précoce, tardive ou non datée ou si interruption > 24h pour une neurosyphilis : recommencer complètement le traitement

 

Prévention systématique de la réaction de Jarisch-Herxheimer :

• Paracétamol PO 1 g 2 h avant l’injection de BPG, puis 1 g/8 h pendant 72 h
• Alternative ou si fièvre > 38°C > 2 h : prednisone 0,3 à 0,5 mg/kg/jour PO 48h

 

Pour le traitement par BGP, remplacer 0,5-1 cc de solvant par de la lidocaïne 1% non adrénalinée à visée antalgique

Suivi du VDRL : sérologie de contrôle dans le même laboratoire (titre divisé par 4 tous les 3 mois ou divisé par 6 dans les 6 mois).

• Syphilis précoce : dosage à 3, 6 et 12 mois
• Syphilis tardive : dosage à 6, 12 et 24 mois

 

Syphilis post-natale :

 

Source : Prevention and management of syphilis in pregnant and perinatal women