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Bactériémie / fongémie sur KT

Le diagnostic d’infection sur KT repose, soit sur :
  • des signes cliniques d’infection locale du KT
  • une culture distale (5 derniers cm) du KT positive > ou = à 10* 3 UFC/mL ET régression des symptômes cliniques (fièvre) dans les 48h à l’ablation du KT
  • une bactériémie ou fongémie liée au cathéter définie par au moins 1 hémoculture périphérique positive et 1 hémoculture poussante au moins 2h plus tôt sur le KT au même agent (même antibiogramme). C’est-à-dire un différentiel de temps de positivité d’au moins 2h entre hémoculture sur KT et périphérique prélevé avec le même volume et au même instant.
Bactériémie liée à un cathéter de COURTE durée = retrait du cathéter : VVP, MiDD-line, KT centraux de type PICC-line, Voie veineuse centrale de courte durée (type KT de réanimation). En cas de KT IV de LONGUE durée : KT centraux de type CIP ou KT tunnélisé, il est envisageable de conserver le cathéter en réalisant un verrou antibiotique si l’ensemble des conditions ci-dessous sont réunies. Si oui, voir la fiche Verrous antibiotiques de l'application RecoSpilf.
    • Absence de signes locaux (tunnélite, thrombophlébite, abcès, pus…)
    • Absence de localisation à distance / Endocardite / arthrite…
    • Absence de choc, sepsis
    • Absence de bactériémies à Staphylococcus aureus ou lugdunensis / fongémies (levure dont Candida spp.) / Stenotrophomonas
    • Impossibilité à la réalisation de verrous (ex. entérobactéries résistantes aux aminosides)
    • Bénéfice risque à évaluer si présence de matériel : valve cardiaque, pacemaker ou défibrillateur, prothèse autre...)
    • Bénéfice risque à évaluer si bactériémie à Bacilles Gram Négatif ou en cas de bactériémie à Pseudomonas aeruginosa
NB : Si aucune hémoculture ne peut être prélevée en périphérie, prélever au moins 2 hémocultures à différents temps sur le KT.  Adaptation secondaire  Voir fiche bactériémie ou fongémie adaptée dans Antibioguide, selon examen direct :

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