Sur KT en l'absence d'endocardite et/ou de Thrombophlébite septique

Le diagnostic d’infection sur KT repose

• soit sur des signes locaux
• soit sur le différentiel de temps de positivité entre hémoculture sur KT et périphérique prélevé avec le même volume et au même instant
• soit sur une culture KT positive et régression symptômes à l’ablation du KT

Toute bactériémie à point de départ de VVP, MiDD-line, KT centraux de type PICC-line, Voie veineuse centrale C de courte durée (type KT de réanimation) entraine un retrait du cathéter. En cas de CIVLD (KT IV de longue durée) : KT centraux de type CIP ou KT tunnélisé, le maintien de cathéters centraux ne se discutent, en concertation avec le médecin utilisateur, que sous certaines conditions :

• • Absence de signes locaux (tunnellite, abcès, pus…)
  • Absence de choc, sepsis ou de localisation à distance/thrombophlébite/EI/arthrites…
  • Absence de bactériémies à Staphylococcus aureus ou lugdunensis / fongémies (levure dont Candida spp) / Stenotrophomonas
  • Impossibilité à la réalisation de verrous (ex. entérobactéries résistantes aux aminosides)
  • Bénéfice risque à évaluer si présence de matériel : valve cardiaque, pacemaker ou défibrillateur, prothèse autre...)
  • Bénéfice risque à évaluer si bactériémie à Bacilles Gram Négatif ou en cas de bactériémie à Pseudomonas aeruginosa